Klinisch Laboratorium Heilig-Hartziekenhuis Mechelsestraat 24, B-2500 Lier Tel.: 03-491 30 70 • Fax: 03-491 30 89

DocNr SOP.ORG.10	Versie 12		Status Definitief	Auteur Sophie Van Aelst
Aangemaakt op 08/Jan/2025	Verstuurd op 12/Feb/2025	Geldig van 15/Apr/2025	Geldig tot 15/Apr/2028	Gearchiveerd op

2. Noodsituaties in het labo

2.1. Stroomonderbreking

Het ziekenhuis beschikt over een noodstroomgenerator om stroomonderbrekingen op te vangen. In het laboratorium zijn alle stopcontacten aangesloten op deze noodstroomvoorziening. Hierdoor zal de stroomonderbreking van korte duur zijn. Een aantal van de toestellen zijn tevens uitgerust met een UPS (noodvoeding).

• Na elke stroomonderbreking is een nazicht van de apparaten en de lopende staalgegevens noodzakelijk (zie STK.ORG.24: “Start instructies - wachtwoorden - gebruiksnamen” voor hulp bij het nazicht en opstarten van de toestellen).
• Bij opstartproblemen kan eventueel de toestelverantwoordelijke gecontacteerd worden (zie STK.ORG.14: “Verantwoordelijken & plaatsvervangers” ).

• Uitval Primuz/OmniPro: verwittig de IT dienst van het Ziekenhuis. Artsen verwittigen via e-mail/boodschap op intranet. Dringende resultaten/protocollen afdrukken via GLIMS en faxen naar de desbetreffende diensten (Spoed, Intensieve zorgen, resultaten van dringende stalen op vraag van arts).
• Uitval GLIMS/LIS:In DOC.ORG.30: "Noodprocedure bij uitval Glims" staat de werkwijze beschreven indien het LIS/GLIMS niet meer operationeel is.
• Uitval cyberlab order/entry: verwittig IT labo + IT dienst van het Ziekenhuis. Artsen verwittigen via e-mail/boodschap op intranet. Tijdelijk overschakelen naar papieren aanvraagformulieren.
• Uitval cyberlab resultviewing: verwittig IT labo + IT dienst van het Ziekenhuis. Artsen verwittigen via e-mail/boodschap op intranet. Dringende resultaten/protocollen afdrukken via GLIMS en faxen naar de desbetreffende diensten (Spoed, Intensieve zorgen, resultaten van dringende stalen op vraag van arts).

• Uitval koelkast: check inhoud koelkast (reagentia/bewaarserum), verwittig HMLT/KB (van wacht) en beoordeel of inhoud nog in orde is (stabiliteit - duur van uitval koelkast), verplaats inhoud naar andere koelkast. Alle koelkasten staan onder T-monitoring.
• Uitval diepvries: check inhoud diepvries (bewaarserum), verwittig HMLT/KB (van wacht) en beoordeel of inhoud nog in orde is (stabiliteit - duur van uitval diepvries), verplaats inhoud naar andere diepvries. Alle diepvriezen staan onder T-monitoring.
• Uitval koelcel: contacteer onmiddellijk technische dienst (urgentie!), verwittig HMLT/KB (van wacht) en beoordeel of inhoud nog in orde is (stabiliteit - duur van uitval koelkast). Back-up koelkasten gebruiken: 1) interne koelkasten labo, 2) contacteer apotheek en pathologie voor back-up koelkasten, 3) beoordeel samen met HMLT/KB hoe T-kritisch de verschillende reagentia zijn en bepaal volgorde van plaatsing in back-up koelkasten. Koelcel staat onder T-monitoring.
• Uitval airco: contacteer onmiddellijk technische dienst (urgentie in zomermaanden!) en verwittig HMLT/KB (van wacht). T-monitoring nauwlettend opvolgen, eventueel gebruik maken van mobiele airco's.
• Uitval T-monitoring: contacteer onmiddellijk technische dienst, Mirrhia en verwittig HMLT/KB (van wacht).

• Intern noodoproepsysteem: Dit alarm kan gebruikt worden indien een patiënt zich onwel voelt of indien je hulp nodig hebt in het priklokaal en je de patiënt niet alleen kan laten.

  Er zijn in het labo vier locaties met een intern noodoproepsysteem: de twee priklokalen, het toilet aan de wachtzaal van het labo en administratie.

  • Melden: Druk op de rode knop op de toestellen. Hierdoor wordt er een bericht gestuurd naar de DECT van de wacht (tel.:5070), bij de priklokalen brandt het rode lichtje boven de deur. Op het scherm van de DECT verschijnt 'NOR + de locatie'. Dit alarm wordt ook weergegeven op het toestel op administratie.
  • Reageren: Controleer of er een probleem is op de getoonde locatie en bied hulp aan indien nodig.
  • Stoppen alarm: Druk tweemaal op de groene knop om het alarm uit te schakelen.
  
  Om aan te tonen dat het priklokaal bezet is kan men op de groene knop drukken, hierdoor brandt het groene lichtje boven de deur.

  

  

• DIGI-alarm: Onder Digi-alarm verstaan we een alarmering van het Digiteam van ITE en spoedgevallen. Dit is een oproep bij medische urgentie en grensoverschreidende agressie. Voor verdere info zie de 'Zorgactiekaarten' of de ziekenhuisprocedure.

  

• Wanneer de beschreven problemen zich tijdens de wachtdienst voordoen, wordt dezelfde procedure gevolgd. Indien assistentie gewenst, kan de telefoonlijst van alle medewerkers geraadpleegd worden.
• Een algemene lijst met de wachtregeling van het ziekenhuis is te vinden op Public(V:)\Algemene_toegang\Wachtlijsten.
• Aan het secretariaat (naast de deuropening aan het HMLT-lokaal) is een bakje met procedurekaarten aanwezig, met daarin STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”, STK.ORG.14: “Verantwoordelijken & plaatsvervangers”, STK.ORG.24: “Startinstructies - wachtwoorden - gebruiksnamen”, SOP.ORG.10: "Noodplan laboratorium", EXT.17.Procedurekaart Laboratorium (via "Extern-noodplan - Procedurekaarten extern noodplan" in Zenya), INT 01.05 Procedurekaart brand, ontploffing, instorting ondersteuning brandweer/TIP (MBV/Labo) (via "Intern noodplan - Procedurekaarten brand, ontploffing, instorting via Zenya).

3. Extern rampenplan

3.1. Algemeen

Alarmdrempel voor afkondigen van het extern rampenplan betekent een incident met meer dan vijf zwaargewonden of meer dan tien lichtgewonden.

Als ziekenhuis met 451 erkende bedden dient er bij een rampsituatie 3 % van het totaal aantal bedden (norm van het W.G.O.) beschikbaar te zijn voor opvang tijdens het eerste uur van de ramp. Dit resulteert in een opvang van 13 patiënten per uur. De verdeling volgens ernst (urgentie) is als volgt:

• T1 (levensbedreigend = rood): 10 % = 2 patiënten per uur (afgerond);
• T2 (ernstig gekwetst = geel): 30 % = 4 patiënten per uur (afgerond);
• T3 (licht gekwetst = groen): 60 % = 8 patiënten per uur (afgerond);
• T4 (overleden = zwart): Geen aantallen vastgelegd.

Voor verdere info kan het document "Ziekenhuisnoodplan" in Infoland geraadpleegd worden.

Als laboratorium behoren we tot de eerste afdelingen die betrokken worden bij een rampsituatie. Dit geeft ons de mogelijkheid om de organisatie van het laboratorium in een rampsituatie meer op de specialisatie van de MLT’s te laten steunen en aldus minder van de snelheid/bereikbaarheid afhankelijk te zijn.

Enkele richtlijnen:

• Telefoon: beperk het gebruik strikt tot het noodzakelijke, neem rechtstreeks contact op met uw contactpersoon, neem GEEN contact op met de telefooncentrale.
• Bij problemen kan er beroep gedaan worden op de liaison-afdelingen (tel.: 2927) of de coördinatie- en commandocel (CC HOSP) in vergaderzaal Watson/Crick (tel.:2030).
• Gebruik de trap en hou de liften vrij voor vervoer van patiënten en hulpmiddelen.
• Leg nooit verklaringen af aan derden (bv. de pers). Denk aan uw beroepsgeheim. Verwijs door naar het perscentrum, bereikbaar via DECT 2029.

• De ontvanger van de alarmering contacteert onmiddellijk één van de klinisch biologen (indien dit nog niet gebeurd is) en werkt de procedurekaart EXT.17 af (aanwezig op de afdeling — zie verwante documenten).
• Waarschuwen van de volgende diensten van het opstarten van het rampenplan niveau 1 en vraag hun de procedurekaart af te werken:
  • ITE: 2240;
  • OK: 2800;
  • MBV (Medische Beeldvorming): 3040.
  • Start ook de telefoonboom van de eigen afdeling.
• Noteer het uur en de inhoud van de berichtgeving.
• Lopende stalen worden zo snel mogelijk verder afgewerkt.
• Stalen afkomstig van de slachtoffers van de ramp krijgen absolute prioriteit, zoals de stalen aangevraagd als “dringend”.
• Er wordt gebruik gemaakt van de buizenpost. Indien de buizenpost zou falen, gaat er een laboratoriummedewerker om het kwartier stalen afhalen op de spoedafdeling; hier wordt niet de naam maar een rampnummer op de stalen en aanvragen vermeld.
• Op de uitslagen wordt steeds het rampnummer (bv. RAMP 001) vermeld; deze wordt op de spoedafdeling toegekend.

• De laborant van wacht die de alarmering ontvangt, noteert het uur en de inhoud van het bericht en werkt de procedurekaart EXT.17 af (aanwezig op de afdeling — zie verwante documenten).
• Waarschuwen van de volgende diensten van het opstarten van het rampenplan niveau 1 en vraag hun de procedurekaart af te werken:
  • ITE: 2240;
  • OK: 2800;
  • MBV (Medische Beeldvorming): 3055.
• De laborant van wacht start de telefoonboom en roept de klinisch bioloog van wacht op (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
• De beschikbare informatie wordt doorgegeven.
• Zorg voor een maximale werking van het laboratorium en de bloedbank.
• Voor het laboratorium zal de klinisch bioloog de verdere coördinatie op zich nemen. Eenmaal ter plaatse kan de klinisch bioloog — indien het nodig blijkt of op vraag van CC HOSP — meer laboranten, of laboranten met een specifieke specialisatie oproepen (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
• Opgeroepen personen bevestigen hun aankomst — verplicht via hoofdingang !! — in het logboek aan de balie en begeven zich naar hun laboratorium.
• Er wordt gebruik gemaakt van de buizenpost. Indien de buizenpost zou falen, gaat er een laboratoriummedewerker om het kwartier stalen afhalen op de spoedafdeling; dit kan in een later stadium overgenomen worden door iemand van de vervoersploeg.
• Op de uitslagen wordt steeds het rampnummer (bv. RAMP 001) vermeld; deze wordt op de spoedafdeling toegekend.

1. Indien de klinisch bioloog van wacht niet te bereiken is, zal de wacht — naar eigen inzicht — een andere klinisch bioloog uit de pool oproepen (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
2. Behandel de telefoonboom en andere telefoonlijsten met het nodige respect voor de privacy.

4. Intern noodplan (INT)

4.1 Algemeen

Ziekenhuisnoodplan : zie verwante documenten.

4.2 Werkwijze laboratorium

4.2.1 Noodsituaties buiten het laboratorium

• U wordt verwittigd door de incidententelefoon 3333
• Intern alarm: Bij intern alarm zal het hoofdzakelijk om een brandalarm handelen. Andere noodsituaties (bv. ontploffing/gaslek, bommelding, instorting...), met evacuatie tot gevolg zijn echter ook mogelijk; de uit te voeren handelingen zijn steeds dezelfde.
• Evacueren:
  • Sluit ramen en deuren en zorg dat al de personen het lokaal verlaten.
  • Sluit gasleidingen af.
  • Evacueer naar een naastgelegen compartiment. Blijf ter plaatse en volg verdere instructies op.
  • Gebruik geen lift.
• De Tweede InterventiePloeg (TIP): Voor de interventie bij brand werd een Tweede InterventiePloeg samengesteld. De TIP is opgedeeld in twee groepen.
  • Een eerste groep (samengesteld door personeelsleden van de afdelingen Technische Dienst, Loopwaak, Spoedgevallen en Intensieve Zorgen) heeft brandweerinterventietaken.
  • Voor de tweede groep TIP-leden met ondersteunende taken, worden de personeelsleden van de afdelingen Laboratorium en Medische Beeldvorming ingeschakeld. De activiteiten van de verschillende functiedragers binnen het kader van brand en evacuatie, werden neergeschreven in procedurekaarten (zie NT 01.05 Procedurekaart brand, ontploffing, instorting ondersteuning brandweer/TIP (MBV/Labo) (via "Intern noodplan - Procedurekaarten brand, ontploffing, instorting via Zenya). Als de TIP-rugzak reeds door de collega van Medische Beeldvorming werd opgehaald, keert men terug naar de dienst of men volgt de evacuatierichtlijnen.

• Melden: Indien er in het laboratorium zelf een noodsituatie (o.a. brand, gaslek/ontploffing, instorting...) wordt vastgesteld.
  • Verwittig collega’s;
  • Gebruik het intern noodnummer 3333 of druk een brandmeldingknop (in de gang voor het labo aan het secretariaat of achteraan de gang van het labo aan de deur van het corelab) in.
• Blussen: Een beginnende brand kan met een kleine hoeveelheid aan blusmiddel geblust worden (zie DOC.ORG.16: “Brandvoorzieningen en vluchtwegen”). Dit dient echter met de nodige kennis van zaken (opleiding) te gebeuren.
• Evacueren:
  • Sluit ramen en deuren en zorg dat alle personen het lokaal verlaten.
  • Sluit gasleidingen af.
  • Evacueer naar een naastgelegen compartiment. Blijf ter plaatse en volg verdere instructies op.
  • Gebruik geen lift.
• Zie ook de procedure SOP.ORG.22: “Veiligheid en hygiëne” voor bijkomende uitleg.

RA noodprocedure 13_08_2024.xlsx

Gerelateerde documenten

1. DOC.ORG.30: “NOODPROCEDURE BIJ UITVAL GLIMS”
2. SOP.ORG.15: “WACHTDIENST IN HET LABORATORIUM”
3. SOP.ORG.22: “VEILIGHEID & HYGIËNE”
4. STK.ORG.14: “VERANTWOORDELIJKEN & PLAATSVERVANGERS”
5. STK.ORG.24: “STARTINSTRUCTIES - WACHTWOORDEN - GEBRUIKSNAMEN”
6. EXT.17. PROCEDUREKAART LABORATORIUM (beschikbaar in infoland)
7. INT 01.05 PROCEDUREKAART BRAND, ONTPLOFFING, INSTORTING ONDERSTEUNING BRANDWEER / TIP (MBV/Labo) (beschikbaar in infoland)
8. STK.ORG.2: “TELEFOONBOOM LABORATORIUM MET VERPLAATSINGSTIJD”
9. DOC.ORG.16: “BRANDVOORZIENINGEN EN VLUCHTWEGEN”
10. Alarmering van de ziekenhuisdiensten, extern rampenplan (beschikbaar in Infoland)
11. Ziekenhuisnoodplan (beschikbaar in Infoland)

Ext 23 Procedurekaart Labo.doc

INP 07 Procedurekaart Labo-MBV.doc