- SOP.ORG.10, V.13; NOODPLAN LABORATORIUM Definitief

Klinisch Laboratorium
Heilig-Hartziekenhuis
Mechelsestraat 24, B-2500 Lier
Tel.: 03-491 30 70 • Fax: 03-491 30 89

NOODPLAN LABORATORIUM

DocNr SOP.ORG.10	Versie 13		Status Definitief	Auteur Sophie Van Aelst
Aangemaakt op 16/Feb/2026	Verstuurd op 23/Mar/2026	Geldig van 09/Apr/2026	Geldig tot 09/Apr/2029	Gearchiveerd op

1. Onderwerp

Het eerste deel van deze SOP is toegespitst op het in werking houden van het laboratorium in noodsituaties, zoals het uitvallen van stroom, informaticasystemen, ondersteunende systemen etc. Verder beschrijft de procedure hoe we als laboratorium deelnemen aan het extern rampenplan van het H.-Hartziekenhuis, met al de nodige instructies omtrent dit geheel. Tenslotte geven we richtlijnen voor het geval het om een intern rampenplan handelt.

2. Noodsituaties in het labo

2.1. Stroomonderbreking

Risico: Stroomonderbreking
Gevolg:
Een stroomonderbreking kan leiden tot onderbreking van lopende analyses, verlies van staalgegevens of foutief toestel(her)opstart, met mogelijke vertraging in rapportering van (kritische) resultaten en impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Het ziekenhuis beschikt over een noodstroomgenerator om stroomonderbrekingen op te vangen. In het laboratorium zijn alle stopcontacten aangesloten op deze noodstroomvoorziening. Hierdoor zal de stroomonderbreking van zeer korte duur zijn.
De meest kritische toestellen zijn uitgerust met een UPS. Centrale UPS: Cobas TLA. Eigen UPS: Eflexis, Bactec, Immunocap, Vitek. Bij aankoop van nieuw toestel wordt er telkens geëvalueerd of een UPS noodzakelijk is.
SOP.ORG.10 NOODPLAN LABORATORIUM + DOC.ORG.30 NOODPROCEDURE BIJ UITVAL GLIMS zitten afgedrukt in het noodbakje.
Na elke stroomonderbreking is er een nazicht van de apparaten en de lopende staalgegevens noodzakelijk (zie STK.ORG.24: “Start instructies - wachtwoorden - gebruiksnamen” voor hulp bij het nazicht en opstarten van de toestellen). Dit wordt uitgevoerd door de aanwezige MLT's.
Bij opstartproblemen kan eventueel de toestelverantwoordelijke gecontacteerd worden (zie STK.ORG.14: “Verantwoordelijken & plaatsvervangers” ).
Na opstart toestellen: iQC draaien en goedkeuren.

2.2. Uitval informaticasystemen

Risico: Uitval Primuz
Gevolg: Resultaten van patiënten zijn niet zichtbaar voor artsen via de gebruikelijke manier, mogelijk laattijdig zichtbaar worden van (kritische) resultaten met als gevolg impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Verwittig de IT-verantwoordelijke van het labo en de IT-dienst van het Ziekenhuis (of wachtdienst IT).
Verwittig de klinisch bioloog van routine/wacht.
De klinisch bioloog verwittigt de artsen via e-mail en/of boodschap op intranet met verwijzing naar procedure Cyberlab: Noodplan.
Artsen kunnen de resultaten raadplegen via Cyberlab. Dit staat tevens beschreven in de procedure Cyberlab: Noodplan in Zenya.

Risico: Uitval cyberlab order/entry
Gevolg: Artsen kunnen geen elektronisch order aanmaken, mogelijk vertraging van beschikbaarheid van (kritische) resultaten met als gevolg impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Verwittig de IT-verantwoordelijke van het labo en de IT-dienst van het Ziekenhuis (of wachtdienst IT).
Verwittig de klinisch bioloog van routine/wacht.
De klinisch bioloog verwittigt de artsen en hoofdverpleegkundigen via e-mail en/of boodschap op intranet met verwijzing naar procedure Cyberlab: Noodplan.
Papieren aanvraagformulieren kunnen in het labo worden afgehaald.
Artsen kunnen een order maken via de papieren aanvraagformulieren. De tubes worden gelabeld met naam en geboortedatum van de patiënt.

Risico: Uitval cyberlab resultviewing
Gevolg: Resultaten van patiënten zijn niet zichtbaar voor artsen via de gebruikelijke manier alsook niet via back-up manier Cyberlab, mogelijk laattijdig zichtbaar worden van (kritische) resultaten met als gevolg impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Verwittig de IT-verantwoordelijke van het labo en de IT-dienst van het Ziekenhuis (of wachtdienst IT).
Verwittig de klinisch bioloog van routine/wacht.
De klinisch bioloog verwittigt de artsen en hoofdverpleegkundigen via e-mail en/of boodschap op intranet.
Administratie/MLT's drukken resultaten af via GLIMS en bezorgen de resultaten van de afdelingen spoed en intensieve zorgen via buizenpost en/of fax.
Op specifieke vraag van een arts kunnen resultaten van een patiënt op een andere afdeling ook worden afgedrukt en bezorgd via fax in geval van urgentie.

Risico: Uitval GLIMS
Gevolg:

Geen elektronische orderverwerking.
Geen elektronische validatie of vrijgaven van resultaten.
Nood tot manuele registratie en rapporteren.
Verhoogd risico op transcriptiefouten.
Vertraging in rapportering van kritische resultaten.

Gezien dit één van de hoogste risico's is in een klinisch labo wordt dit noodplan volledig uitgewerkt in DOC.ORG.30 NOODPROCEDURE BIJ UITVAL GLIMS.

2.3. Analysetoestel in panne

Risico: Stalen kunnen niet geanalyseerd worden.
Gevolg: Vertraging in vrijgaven van (kritische) resultaten met als gevolg impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Indien beschikbaar in het labo kan de test uitgevoerd worden op een back-up toestel.
Bij een technisch defect wordt de firma onmiddellijk gecontacteerd. In de invest/onderhoudsmodule van Mithras zijn de onderhoudscontracten raadpleegbaar.
Stalen kunnen in uiterste nood en steeds in overleg met een klinisch bioloog naar een extern labo worden gestuurd.
Indien nodig (vertraging > 1 uur + evaluatie hoe kritisch de testen zijn) verwittigt de KB de artsen en hoofdverpleegkundigen via e-mail en/of boodschap op intranet.

2.4. Uitval ondersteunende systemen in het laboratorium

Risico: Uitval koelkast
Gevolg: Uitval van een koelkast kan leiden tot T-stijging met degradatie van reagentia en/of bewaarserum tot gevolg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Continue T-monitoring met alarmsysteem (Mirrhia) -> directe alarmering.
MLT: check inhoud koelkast (reagentia/bewaarserum).
MLT: verwittig HMLT/KB van routine/wacht en beoordeel samen de inhoud van de koelkast: nog in orde is (stabiliteit inhoud - duur van uitval koelkast - T-monitoring Mirrhia)?
Markeer de inhoud (reagentia) omwille van de traceerbaarheid. Verplaats de inhoud naar een andere koelkast. Alle koelkasten staan onder T-monitoring.
Bij reagentia: er is altijd een ingangscontrole vooraleer er patiëntenstalen worden gedraaid. Er is een check op stabiliteit. Geen impact op patiënt.
Bij bewaarserum: aangevraagde analyses zijn normaal afgerond. Geen impact op patiënt.
Registratie T-afwijkingen.

Risico: Uitval diepvries
Gevolg: Uitval van een diepvries kan leiden tot T-stijging met degradatie van reagentia en/of bewaarserum tot gevolg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Continue T-monitoring met alarmsysteem (Mirrhia) -> directe alarmering.
MLT: check inhoud diepvries (reagentia/bewaarserum).
MLT: verwittig HMLT/KB van routine/wacht en beoordeel samen de inhoud van de diepvries: nog in orde is (stabiliteit inhoud - duur van uitval koelkast- T-monitoring Mirrhia)?
Markeer de inhoud (reagentia) omwille van traceerbaarheid. Verplaats de inhoud naar een andere koelkast. Alle koelkasten staan onder T-monitoring.
Bij reagentia: er is altijd een ingangscontrole vooraleer er patiëntenstalen worden gedraaid. Er is een check op stabiliteit. Geen impact op patiënt.
Bij bewaarserum: aangevraagde analyses zijn normaal afgerond. Geen impact op patiënt.
Registratie T-afwijkingen.

Risico: Uitval koelcel
Gevolg: Uitval van een koelcel kan leiden tot T-stijging met degradatie van reagentia en/of bewaarserum tot gevolg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Continue T-monitoring met alarmsysteem (Mirrhia) -> directe alarmering.
MLT: verwittig technische dienst (urgentie!).
MLT: verwittig HMLT/KB van routine/wacht en beoordeel samen de inhoud van de koelkast: nog in orde is (stabiliteit inhoud - duur van uitval koelcel-T-monitoring Mirrhia)?
Markeer de inhoud (reagentia) omwille van traceerbaarheid. Verplaats de inhoud naar andere koelkasten. Alle koelkasten staan onder T-monitoring. Back-up koelkasten:
Bij reagentia: Er is altijd een ingangscontrole vooraleer er patiëntenstalen worden gedraaid. Er is een check op stabiliteit. Geen impact op patiënt.
Registratie T-afwijkingen.

Risico: Uitval airco
Gevolg: Uitval van de airconditioning kan leiden tot stijging van de omgevingstemperatuur in het laboratorium. Dit kan invloed hebben op de performantie van de analysetoestellen, stabiliteit van reagentia en de opslagcondities.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Continue T-monitoring met alarmsysteem (Mirrhia) -> directe alarmering als uitval van airco tot een T-stijging zou leiden.
MLT: contacteer onmiddellijk technische dienst (urgentie!) en verwittig HMLT/KB van routine/wacht.
T-monitoring nauwlettend opvolgen, eventueel gebruik maken van mobiele airco's (te verkrijgen via technische dienst).

Risico: Uitval T-monitoringsysteem (Mirrhia)
Gevolg: Geen bewaking meer van de kritische labo omgeving (o.a. T koelkast/cel, diepvries, broedstoof, omgeving) met als gevolg mogelijk missing van een T-overschrijding. Er worden tijdelijk geen alarmen gegenereerd. Het missen van T-alarmen kan o.a. leiden tot degradatie reagentia, foutieve bewaring van patiëntenstalen, toestelproblemen (door warmte),...
Preventie maatregelen + te nemen acties:

MLT: verwittig technische dienst (urgentie!).
MLT: verwittig HMLT/KB van routine/wacht.
Tijdelijke manuele monitoring op 5 vaste tijdstippen per 24h.

Risico: Uitval Mithras
Gevolg: Kwaliteitssysteem is niet te raadplegen, tijdelijk geen toegang tot procedures, meeting/verslagen, klachtenmodule,… Mithras is geen hyperkritisch systeem. Er kan een aantal dagen zonder Mithras gewerkt worden zonder impact op patiënten.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

MLT: contacteer IT-verantwoordelijke labo en KM/KC -> contacteer IT + firma.

Risico: Geen watertoevoer
Gevolg: Geen watertoevoer voor bepaalde toestellen, handhygiëne,...
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Technische dienst onmiddellijk verwittigen!
Enkel probleem in onze blok -> Indien een plaatselijk probleem kan er m.b.h.v. waterslang watertoevoer gegarandeerd worden -> labo kan werken zoals normaal.
Ziekenhuisbreedprobleem:
- MLT: Toestellen die watertoevoer nodig hebben afsluiten.
- Overleg technische dienst: Inschatten duur probleem?
- De klinisch bioloog verwittigt de artsen en hoofdverpleegkundigen via e-mail en/of boodschap op intranet.
- Dringende stalen triëren naar externe labo's in overleg met KB.

2.5. Andere noodsituaties

Risico: Bepaald reagens is onbeschikbaar.
Gevolg: Stalen kunnen niet geanalyseerd worden waardoor vertraging in vrijgaven van (kritische) resultaten met als gevolg impact op patiëntenzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

MLT verwittigt KB. De firma wordt gecontacteerd voor een dringende levering (indien mogelijk).
Een naburige ziekenhuis/labo kan gecontacteerd worden indien er gewerkt wordt met hetzelfde reagens om ons uit de nood te helpen.
Bij stockproblemen firma: overwegen om stalen door te sturen naar een ander labo dat werkt met een ander type reagentia voor deze bepaalde parameter.

Risico: Ziekte MLT late of nachtdienst
Gevolg:
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Zieke MLT verwittigt steeds leidinggevende ((a)HMLT/KB).
Er wordt onmiddellijk vervanging gezocht door HMLT/KB dmv telefoonboom.

Risico: >1/3 van MLT's is gelijktijdig afwezig wegens ziekte.
Gevolg: Plots of progressief ziekteverzuim (bv. griep, COVID, andere infectieuze uitbraak) waardoor onvoldoende gekwalificeerd personeel beschikbaar is om de routine laboratoriumactiviteiten volgens de normale planning uit te voeren met als mogelijk gevolg laattijdig rapportage van (kritische) resultaten en impact op patiëntzorg.
Preventie maatregelen + te nemen acties:

Zieke MLT's verwittigen steeds leidinggevende (hoofdMLT's / KB).
(a)HMLT's maken onmiddelijk een overzicht van de bezetting en situatie wordt gemeld en overlegd met de klinisch biologen. Er wordt bepaald:
- Wat is de minimale bezetting om het labo draaiende te houden?
- Prioriteit analyses?
- Wanneer overgaan naar uitbesteding?
- Eventueel overgaan naar oproep om uit verlof te komen.
- Dagelijkse evaluatie van de situatie!
Corelab:
- Alle niet-dringende routine taken worden stopgezet.
- Voorrang voor kritische stalen (spoed, Intensieve zorgen).
- HMLT's bezetten mee de werkposten.
- Werkpost 5 en werkpost 6 kunnen in frequentie verminderd worden bv. 2 x per week i.p.v. elke dag.
- Werkpost 4 kan tijdelijk door 1 MLT bemand worden.
- KB en/of ASO kunnen inspringen voor Cellavision en microscopie vochten.
Microbiologie:
- Alle niet-dringende routine taken worden stopgezet.
- Voorrang voor kritische stalen (spoed, Intensieve zorgen).
- HMLT en ASO bezetten elk een werkpost.
- Er kan tijdelijk één MLT twee werkposten aflezen/inzetten (afh. van de werkdrukte).
Administratie:
- Alle niet-dringende routine taken worden stopgezet.
- Overwegen om de bloedafname tijdelijk stop te zetten.
Er wordt onmiddellijk vervanging gezocht door HMLT / KB d.m.v telefoonboom.

2.6. Noodsituatie met of bij patiënten aanwezig in het laboratorium

Er is in het labo een intern noodoproepsysteem en een DIGI-alarm aanwezig.

Intern noodoproepsysteem: Dit alarm kan gebruikt worden indien een patiënt zich onwel voelt of indien je hulp nodig hebt in het priklokaal en je de patiënt niet alleen kan laten.
Er zijn in het labo vier locaties met een intern noodoproepsysteem: de twee priklokalen, het toilet aan de wachtzaal van het labo en administratie.
- Melden: Druk op de rode knop op de toestellen. Hierdoor wordt er een bericht gestuurd naar de DECT van de wacht (tel.:5070), bij de priklokalen brandt het rode lichtje boven de deur. Op het scherm van de DECT verschijnt 'NOR + de locatie'. Dit alarm wordt ook weergegeven op het toestel op administratie.
- Reageren: Controleer of er een probleem is op de getoonde locatie en bied hulp aan indien nodig.
- Stoppen alarm: Druk tweemaal op de groene knop om het alarm uit te schakelen.
Om aan te tonen dat het priklokaal bezet is kan men op de groene knop drukken, hierdoor brandt het groene lichtje boven de deur.
DIGI-alarm: Onder Digi-alarm verstaan we een alarmering van het Digiteam van ITE en spoedgevallen. Dit is een oproep bij medische urgentie en grensoverschreidende agressie. Voor verdere info zie de 'Zorgactiekaarten' of de ziekenhuisprocedure.

Opmerkingen

Wanneer de beschreven problemen zich tijdens de wachtdienst voordoen, wordt dezelfde procedure gevolgd. Indien assistentie gewenst, kan de telefoonlijst van alle medewerkers geraadpleegd worden.
Een algemene lijst met de wachtregeling van het ziekenhuis is te vinden op Public(V:)\Algemene_toegang\Wachtlijsten.
Aan het secretariaat (naast de deuropening aan het HMLT-lokaal) is een bakje met procedurekaarten aanwezig, met daarin STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”, STK.ORG.14: “Verantwoordelijken & plaatsvervangers”, STK.ORG.24: “Startinstructies - wachtwoorden - gebruiksnamen”, SOP.ORG.10: "Noodplan laboratorium", EXT.17.Procedurekaart Laboratorium (via "Extern-noodplan - Procedurekaarten extern noodplan" in Zenya), INT 01.05 Procedurekaart brand, ontploffing, instorting ondersteuning brandweer/TIP (MBV/Labo) (via "Intern noodplan - Procedurekaarten brand, ontploffing, instorting via Zenya).

3. Extern rampenplan

3.1. Algemeen

Alarmdrempel voor afkondigen van het extern rampenplan betekent een incident met meer dan vijf zwaargewonden of meer dan tien lichtgewonden.

Als ziekenhuis met 451 erkende bedden dient er bij een rampsituatie 3 % van het totaal aantal bedden (norm van het W.G.O.) beschikbaar te zijn voor opvang tijdens het eerste uur van de ramp. Dit resulteert in een opvang van 13 patiënten per uur. De verdeling volgens ernst (urgentie) is als volgt:

T1 (levensbedreigend = rood): 10 % = 2 patiënten per uur (afgerond);
T2 (ernstig gekwetst = geel): 30 % = 4 patiënten per uur (afgerond);
T3 (licht gekwetst = groen): 60 % = 8 patiënten per uur (afgerond);
T4 (overleden = zwart): Geen aantallen vastgelegd.

Volgens de normen van de W.G.O. moet het ziekenhuis deze opvangcapaciteit gedurende 4 uur kunnen garanderen. De maximale opvangcapaciteit van het ziekenhuis wordt verkregen door de opvangcapaciteit per uur te vermenigvuldigen met een periode van 4 uur: T1 = 5; T2 = 14; en T3 = 33, of een totaal van 52 patiënten over 4 uur. Dit aantal komt bij de normale patiëntenaantallen die zich in het ziekenhuis bevinden of zich op de spoedafdeling aanbieden.

Voor verdere info kan het document "Ziekenhuisnoodplan" in Infoland geraadpleegd worden.

Als laboratorium behoren we tot de eerste afdelingen die betrokken worden bij een rampsituatie. Dit geeft ons de mogelijkheid om de organisatie van het laboratorium in een rampsituatie meer op de specialisatie van de MLT’s te laten steunen en aldus minder van de snelheid/bereikbaarheid afhankelijk te zijn.

Enkele richtlijnen:

Telefoon: beperk het gebruik strikt tot het noodzakelijke, neem rechtstreeks contact op met uw contactpersoon, neem GEEN contact op met de telefooncentrale.
Bij problemen kan er beroep gedaan worden op de liaison-afdelingen (tel.: 2927) of de coördinatie- en commandocel (CC HOSP) in vergaderzaal Watson/Crick (tel.:2030).
Gebruik de trap en hou de liften vrij voor vervoer van patiënten en hulpmiddelen.
Leg nooit verklaringen af aan derden (bv. de pers). Denk aan uw beroepsgeheim. Verwijs door naar het perscentrum, bereikbaar via DECT 2029.

3.2. Dagsituatie (tussen 08.00 en 17.30 u.)

De ontvanger van de alarmering contacteert onmiddellijk één van de klinisch biologen (indien dit nog niet gebeurd is) en werkt de procedurekaart EXT.17 af (aanwezig op de afdeling — zie verwante documenten).
Waarschuwen van de volgende diensten van het opstarten van het rampenplan niveau 1 en vraag hun de procedurekaart af te werken:
Noteer het uur en de inhoud van de berichtgeving.
Lopende stalen worden zo snel mogelijk verder afgewerkt.
Stalen afkomstig van de slachtoffers van de ramp krijgen absolute prioriteit, zoals de stalen aangevraagd als “dringend”.
Er wordt gebruik gemaakt van de buizenpost. Indien de buizenpost zou falen, gaat er een laboratoriummedewerker om het kwartier stalen afhalen op de spoedafdeling; hier wordt niet de naam maar een rampnummer op de stalen en aanvragen vermeld.
Op de uitslagen wordt steeds het rampnummer (bv. RAMP 001) vermeld; deze wordt op de spoedafdeling toegekend.

3.3. Nachtsituatie (tussen 17.30 en 08.00 u.) — weekend — feestdagen

De laborant van wacht die de alarmering ontvangt, noteert het uur en de inhoud van het bericht en werkt de procedurekaart EXT.17 af (aanwezig op de afdeling — zie verwante documenten).
Waarschuwen van de volgende diensten van het opstarten van het rampenplan niveau 1 en vraag hun de procedurekaart af te werken:
De laborant van wacht start de telefoonboom en roept de klinisch bioloog van wacht op (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
De beschikbare informatie wordt doorgegeven.
Zorg voor een maximale werking van het laboratorium en de bloedbank.
Voor het laboratorium zal de klinisch bioloog de verdere coördinatie op zich nemen. Eenmaal ter plaatse kan de klinisch bioloog — indien het nodig blijkt of op vraag van CC HOSP — meer laboranten, of laboranten met een specifieke specialisatie oproepen (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
Opgeroepen personen bevestigen hun aankomst — verplicht via hoofdingang !! — in het logboek aan de balie en begeven zich naar hun laboratorium.
Er wordt gebruik gemaakt van de buizenpost. Indien de buizenpost zou falen, gaat er een laboratoriummedewerker om het kwartier stalen afhalen op de spoedafdeling; dit kan in een later stadium overgenomen worden door iemand van de vervoersploeg.
Op de uitslagen wordt steeds het rampnummer (bv. RAMP 001) vermeld; deze wordt op de spoedafdeling toegekend.

Opmerkingen:

Indien de klinisch bioloog van wacht niet te bereiken is, zal de wacht — naar eigen inzicht — een andere klinisch bioloog uit de pool oproepen (zie STK.ORG.2: “Telefoonboom laboratorium met verplaatsingstijd”).
Behandel de telefoonboom en andere telefoonlijsten met het nodige respect voor de privacy.

4. Intern noodplan (INT)

4.1 Algemeen

Ziekenhuisnoodplan : zie verwante documenten.

4.2 Werkwijze laboratorium

4.2.1 Noodsituaties buiten het laboratorium

U wordt verwittigd door de incidententelefoon 3333
Intern alarm: Bij intern alarm zal het hoofdzakelijk om een brandalarm handelen. Andere noodsituaties (bv. ontploffing/gaslek, bommelding, instorting...), met evacuatie tot gevolg zijn echter ook mogelijk; de uit te voeren handelingen zijn steeds dezelfde.
Evacueren:
De Tweede InterventiePloeg (TIP): Voor de interventie bij brand werd een Tweede InterventiePloeg samengesteld. De TIP is opgedeeld in twee groepen.

4.2.2. Noodsituaties in het laboratorium zelf

Melden: Indien er in het laboratorium zelf een noodsituatie (o.a. brand, gaslek/ontploffing, instorting...) wordt vastgesteld.
Blussen: Een beginnende brand kan met een kleine hoeveelheid aan blusmiddel geblust worden (zie DOC.ORG.16: “Brandvoorzieningen en vluchtwegen”). Dit dient echter met de nodige kennis van zaken (opleiding) te gebeuren.
Evacueren:
Zie ook de procedure SOP.ORG.22: “Veiligheid en hygiëne” voor bijkomende uitleg.

5. Testen/evaluatie noodplan

Indien een noodprocedure wordt geactiveerd, gepland of niet gepland, en dit (mogelijke) implicaties heeft of heeft gehad voor patiënten of aanvragers — waaronder, maar niet beperkt tot, overschrijding van de TAT, kritische onderbreking van de routinewerking, of de inwerkingtreding van SOP.ORG.10 “Noodplan Laboratorium” dan wel DOC.ORG.30 “Noodprocedure bij uitval GLIMS” — wordt dit systematisch geregistreerd als klacht binnen de kwaliteitsmodule van Mithras.

De registratie gebeurt binnen de daartoe voorziene departementen, met name “Algemeen” en/of “IT”, afhankelijk van de aard van de noodsituatie.

In het kader van continue evaluatie wordt voor elke registratie een gestructureerde analyse uitgevoerd, bestaande uit een oorzaakanalyse, impactanalyse en beoordeling van de draagwijdte van de noodsituatie. De gecentraliseerde registraties vormen ook een beleidsmatige indicator voor de evaluatie van de noodprocedure. Op basis hiervan kan retroactief, over een afgebakende periode, een beoordeling worden gemaakt van de effectiviteit en doeltreffendheid van de geldende noodmaatregelen.

Als uit deze analyse blijkt dat de huidige noodprocedure de geïdentificeerde risico’s onvoldoende beheerst, worden binnen het kader van continue kwaliteitsverbetering passende corrigerende maatregelen genomen. Dit omvat, waar aangewezen, een aanpassing van de noodprocedure en/of een herziening van de bestaande risicoanalyse.”

In Mithras is dus de klachtenmodule aangepast:
Onder departement Algemeen staat nu ook noodprocedure, net als bij departement IT.

6. Bijlagen

Risicoanalyse noodsituaties opgesteld op 13/08/2024, (1ste keer aangevuld op 08/01/2025), verder aangevuld op 23/03/2026:

RA noodprocedure 13_08_2024.xlsx

Gerelateerde documenten

DOC.ORG.30: “NOODPROCEDURE BIJ UITVAL GLIMS”
SOP.ORG.15: “WACHTDIENST IN HET LABORATORIUM”
SOP.ORG.22: “VEILIGHEID & HYGIËNE”
STK.ORG.14: “VERANTWOORDELIJKEN & PLAATSVERVANGERS”
STK.ORG.24: “STARTINSTRUCTIES - WACHTWOORDEN - GEBRUIKSNAMEN”
EXT.17. PROCEDUREKAART LABORATORIUM (beschikbaar in infoland)
INT 01.05 PROCEDUREKAART BRAND, ONTPLOFFING, INSTORTING ONDERSTEUNING BRANDWEER / TIP (MBV/Labo) (beschikbaar in infoland)
STK.ORG.2: “TELEFOONBOOM LABORATORIUM MET VERPLAATSINGSTIJD”
DOC.ORG.16: “BRANDVOORZIENINGEN EN VLUCHTWEGEN”
Alarmering van de ziekenhuisdiensten, extern rampenplan (beschikbaar in Infoland)
Ziekenhuisnoodplan (beschikbaar in Infoland)

Ext 23 Procedurekaart Labo.doc

INP 07 Procedurekaart Labo-MBV.doc