- SOP.ORG.11, V.10; ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN Definitief

Klinisch Laboratorium
Heilig-Hartziekenhuis
Mechelsestraat 24, B-2500 Lier
Tel.: 03-491 30 70 • Fax: 03-491 30 89

ALARMWAARDEN & DOORBELWAARDEN

DocNr SOP.ORG.11	Versie 10		Status Definitief	Auteur Bart Peeters
Aangemaakt op 07/Jun/2023	Verstuurd op 06/Jul/2023	Geldig van 09/Aug/2023	Geldig tot 09/Aug/2026	Gearchiveerd op

1. Definitie

Alarmwaarden (kritische- of paniekwaarden) zijn die analyseresultaten die zo sterk afwijken van de referentiewaarden, dat ze potentiëel levensbedreigend zijn of in elk geval een onmiddellijke correctieve actie van de behandelende arts veronderstellen.

In samenspraak met het artsenkorps werd voor het H.-Hartziekenhuis een lijst met alarmwaarden opgesteld, steunend op gegevens uit de vakliteratuur en eigen ervaring en praktische afspraken i.v.m. doorbellen van alarmwaarden.

Doorbelwaarden zijn die analyseresultaten die indien ze gekend zijn aan de behandelende arts gemeld worden. Het zijn resultaten waarvan de arts direct op de hoogte dient gesteld te worden voor een correcte diagnose of opvolging van de behandeling, maar die niet levensbedreigend zijn.

2. Actie

2.1 Corelab

Het laboratorium informatiesysteem (LIS) is zodanig geprogrammeerd dat alarmwaarden gekenmerkt worden met een grote “T”. Deze waarden worden nooit automatisch geconfirmeerd. Aansluitend op manuele confirmatie worden alarmwaarden doorgebeld en worden volgende stappen ondernomen:

Nagaan of het een conform staal betreft (juiste afnamebuis, juiste vulling, geen hemolyse, geen lipemisch staal, ...). Indien niet conform, moet een nieuw staal aangevraagd worden.
Nagaan of alle kwaliteitscontroles voor de bewuste parameter binnen de range liggen.
De analyse herhalen (eventueel op een andere buis of een ander apparaat).
Indien het resultaat bevestigd wordt: doorbellen alarmwaarde: zie 3.

2.2 Microbiologie

Microbiologische alarmwaarden zijn analyseresultaten waarvan de impact onmiddellijke klinische actie vereist. De lijst met microbiologische alarmwaarden werd opgesteld op basis van literatuurgegevens, gegevens uit de ziekenhuishygiëne en eigen ervaring.

De alarmwaarden zijn in het laboratorium informatiesysteem (LIS) zodanig geprogrammeerd dat bij het invoeren ervan automatisch de aandacht wordt getrokken op de te ondernemen actie.

3. Doorbellen

3.1 Algemene procedure

MLT belt de alarmwaarde door volgens onderstaand schema, voor microbiologie wordt er een onderscheid gemaakt tussen alarmwaarden die door de MLT - en alarmwaarden die door de klinisch bioloog/ASO doorgebeld worden (zie STK.ORG.17) .
Naam vragen van de persoon die de telefoon beantwoordt.
Alle gegevens noteren in het interne commentaarvak van het betreffende resultaat, bv.: “doorgebeld naar dienst x, Dr. x”. Indien de aanvragende arts of arts van wacht niet of moeilijk bereikbaar is, dit ook steeds noteren.
Het ‘telefoontje’ op klaar zetten.

3.2 Corelab

Dienst	Buiten wacht		Tijdens wacht
Dienst	Doorbellen naar	Indien arts onbereikbaar	Doorbellen naar	Indien arts onbereikbaar
Spoed	Aanvragende arts	Triage-verpleegkundige op dect. 2910. Deze signaleert het resultaat dan — al dan niet via de telefoniste aan het onthaal Spoedgevallen — aan de juiste arts.	Aanvragende arts	Triage-verpleegkundige op dect. 2910. Deze signaleert het resultaat dan — al dan niet via de telefoniste aan het onthaal Spoedgevallen — aan de juiste arts.
Hospitalisatiediensten	Aanvragende arts	arts van de betreffende discipline volgens de wachtregeling (*). Indien onbereikbaar: Centrale op telnr. 11 en gsm-nummer vragen van betreffende arts.	arts volgens de wachtregeling (*)	Centrale op telnr. 11 en gsm-nummer vragen van betreffende arts.
Ambulante patiënten	Aanvragende arts	Via centrale op GSM van arts. Evt. boodschap inspreken.	Aanvragende arts	Via centrale op GSM van arts. Evt. boodschap inspreken.

(*) De wachtregeling is te vinden op "Public" map, algemene toegang, wachtlijsten. Indien de discipline van de arts niet bekend is, kan altijd de dienst gecontacteerd worden teneinde de naam van de arts van wacht te weten te komen.

De alarmwaarden voor hematologie staan vermeld in STK.ORG.18.
De alarmwaarden voor biochemie staan vermeld in STK.ORG.19.
De alarmwaarden voor toxicologie staan vermeld in STK.ORG.20.

3.3 Microbiologie

De alarmwaarden microbiologie, alsook de manier van communiceren is terug te vinden in STK.ORG.17: Alarmwaarden microbiologie.

4. Literatuur

6.1. Tietz – Clin. Guide to laboratory tests;
6.2. American Journal of clinical pathology.

5. Bijlagen

7.1 STK.ORG.17: “Alarmwaarden microbiologie”
7.2 STK.ORG.18: “Alarmwaarden hematologie”
7.3 STK.ORG.19: “Alarmwaarden biochemie”
7.4 STK.ORG.20: “Alarmwaarden toxicologie”

Gerelateerde documenten

SOP.ORG.18: "MELDING VAN AANGIFTEPLICHTIGE ZIEKTEN"
STK.ORG.54: “TELEFOONLIJST GYNAECOLOGEN”
Document wachtregeling op Public\Algemene_toegang\Wachtlijsten

alarmwaarden.pps